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故意隐瞒病情投保 保险公司拒赔是否属违约?

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2018-5-21 | 阅读:194
【摘要】投保人故意隐瞒患病情况购买人身保险,保险公司在收到理赔申请后30天内作出拒赔决定,双方为此闹上法庭。在投保人故意隐瞒病情投保的情况下,保险公司是否会履行赔偿义务呢?

  【案情描述】

  原告:刘某

  被告:某保险公司深圳分公司(应当事人要求不出现名称)

  委托代理人:喻宝推荐律师

  2014年4月24日,刘某向某保险公司深圳分公司(以下简称“保险公司”)投保了终身寿险(分红型),附加豁免保险费重大疾病保险。

  其投保单健康告知事项中第3项提问道:您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗?第4项,您过去三年内是否曾有医学检查(包括健康体检)结果异常?第6项,您是否目前或过去一年内曾有过下列症候:……原因不明的包块或肿物……?第7项,您是否目前患有或过去曾经患过下列症候、疾病或手术史:……以上未提及的肿瘤,包括肉瘤、癌、良性肿瘤、息肉、囊肿?

  刘某在上述告知事项中均勾选“否”。

  2014年8月15日,刘某被诊断出患有弥漫大B细胞淋巴瘤。

  2014年9月,刘某向保险公司申请理赔,保险公司于2014年10月11日作出理赔决定通知书,拒绝支付保险金,酌情退还现金价值1069.47元,并于2014年10月12日电话告知刘某上述理赔决定。

  2014年4月8日,刘某经门诊诊断为双侧腭部包块。

  刘某诉称,其与保险公司签订的保险合同合法有效,保险公司应依约赔付保险金,故请求判令保险公司支付保险金12万元。

  喻宝律师代表保险公司辩称,刘某投保时故意隐瞒之前去医院检查的事实及结果,严重影响了保险公司的承保决定。保险公司的拒赔符合法律规定,请求法院驳回刘某的诉讼请求。

  法院审理认为,刘某于2014年4月8日被诊断患有双侧腭部包块,在2014年4月24的投保单中,对保险公司询问的第3、4、6、7项内容均填写否,系未履行如实告知义务。刘某未如实告知的事项与其随后被诊断出患有腭部弥漫大B细胞淋巴瘤存在关联关系。

  保险公司在收到理赔申请后30天内作出拒赔决定并解除保险合同符合法律规定。

  【法院判决】

  驳回原告诉讼请求。

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